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국민 건강 보험 환급금 조회 알아보고자 합니다. 국민 건강 보험 환급금 조회 외에도 본인부담상한액 기준 또한 설명하고자 합니다. 아래 건강정보를 다 읽으시면 국민 건강 보험 환급금 조회 및 본인부담상한액 기준 정보 얻어가시게 될 것입니다. 국민 건강 보험 환급금 조회 및 본인부담상한액 기준 궁금점이 있으셨던 분들은 본문을 끝까지 읽어주시면 건강정보에 도움이 되시리라 생각합니다.
혹여나 건강검진 대상자 조회에 대해 궁금하셨던 분들께서는 아래 글을 다 읽으시고 아래 포스팅을 참조하시기 바랍니다.
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건강 보험 환급
본인부담 환급금은 국민 건강 보험 환급금과 동일한 말입니다. 이는 병원에서 치료를 받고 납부한 진료비가 본인이 지불해야할 금액보다 높은 금액을 지불하였을 경우 돌려받을 수 있는 제도입니다. 보통 환자는 치료에 집중을하고 영수증에 적힌 금액을 지불하는데 있어 금액이 크든 적든 정확한 내용을 알길이 없기 때문에 그냥 지불할 수 밖에 없습니다.
그러므로 국민 건강 보험을 관리하는 보건복지부에서 해당 병원에서 진료하는 진료기록 및 비용에 대해 면밀히 검토 후 환자들이 진료비를 더 많이 내지는 않았는지를 조사하여 환급금을 환자들에게 돌려주게 됩니다.
국민 건강 보험 공단에서 정의한 본인부담금 환급금 정의는 아래와 같습니다.
"심평원이 요양기관(병원, 약국 등)에서 청구한 진료비를 심사한 결과, 법령의 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인부담금을 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비용에서 그 금액을 공제하여 수진자에게 지급하거나, 요양기관이 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 요양급여비용을 받은 경우 공단이 해당 요양기관에서 과다하게 납부된 본인부담금을 징수하여 가입자 등에게 돌려드리는 제도입니다."
이 본인부담환급금이라고도 불리는 국민 건강 보험 환급금의 케이스는 아래와 같습니다.
- 이중납부, 오납부, 자격 소급상실, 보험료 소급적용
- 요양급여를 받고 있다가 보험에 문제가 생겨 요양급여가 정지될 경우 두 달 이내 보험료를 일시 지급한다면 요양급여의 정지가 풀려 환급금을 받을 수 있음
- 항암치료제, 희귀병 치료제 등 치료비의 부담을 덜기 위해 본인부담금을 지원해주는 경우가 있는데 이럴 경우 환급금으로 지원
국민 건강 보험 환급금 조회 방법
먼저 '국민건강보험'나 '국민건강보험공단'을 키워드로 검색엔진에서 검색하여 공단 홈페이지로 접속합니다.
그리고 공단 홈페이지의 홈화면에서 '방문자별 맞춤 메뉴'의 '환급금 조회/신청' 메뉴를 클릭합니다.
'환급금 조회/신청' 버튼을 누르시면 아래와 같이 로그인 화면이 나타납니다. 이때 공동인증서를 통해 로그인을 진행합니다. 보통 은행에서 업무를 보실 경우 공동인증서를 설치해 두셨다면 바로 로그인을 하실 수 있습니다.
입출금을 위한 은행업무나 주식을 하기 위해 증권사 서비스를 이용하려면 별개의 공동인증서를 발급받아 두어야 합니다. 번거롭더라도 다양한 금융, 행정업무를 처리하기 위해 공동인증서 발급은 미리미리 해두시는것을 추천 드립니다.
로그인을 하셨다면 아래와 같이 환급금 조회 및 신청 메뉴가 나옵니다. 만약 본인의 환급금이 존재한다면 아래 화면에 해당 환급금에 대한 정보가 조회될 것이며, 만약 환급금 내역이 없을 경우 아래와 같이 '신청가능한 환급금 내역이 없습니다' 라는 문구를 확인하실 수 있을 것입니다.
본인부담상한액 기준
본인부담상한은 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 연간 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.
다시말하면 본인부담 상한액을 초과할시에 국민건강보험공단에서 이를 지급한다는 의미입니다. 아래 기준 금액을 참조하시어 본인이 해당 기준에 부합하는지 여부를 확인하셔서 환급금을 받을 수 있다면 꼭 신청하시기 바랍니다.
2021년 기준으로 연평균 보험료 분위별 상한액 기준은 아래와 같습니다.
- 1분위 : 81만원
- 2~3분위 : 101만원
- 4~5분위 : 152만원
- 6~7분위 : 280만원
- 8분위 : 350만원
- 9분위 : 430만원
- 10분위 : 580만원
이상으로 국민 건강 보험 환급금 조회 및 본인부담상한액 기준 정보 알려드렸습니다.
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